Kimlere uygulanır?
Uygulama kararı Doppler ultrason ile verilir. Bacakta belirgin varis, ağrı, ağırlık, şişlik, gece krampları, cilt değişiklikleri veya venöz ülser gibi bulgular varsa ve ana yüzeyel damarda reflü gösterilmişse lazer tedavisi değerlendirilebilir. Tüm varisler lazerle tedavi edilmez; kılcal damarlar ve ince yan dallar için skleroterapi veya mikro girişimler gerekebilir.
İşlem nasıl yapılır?
- Damar ultrasonla işaretlenir ve lokal anestezi altında damar içine kateter/fiber yerleştirilir.
- Tümesan anestezi ile damar çevresi uyuşturulur ve çevre dokular ısıdan korunur.
- Lazer enerjisi kontrollü verilerek kaçak damar içeriden kapatılır.
- Gerekirse aynı seansta yan dal varisleri mini kesi veya köpükle tedavi edilir.
Avantajları
Klasik stripping cerrahisine göre küçük giriş yeri, hızlı mobilizasyon, lokal anesteziyle uygulanabilme ve günlük yaşama daha çabuk dönüş gibi avantajlar sunar. NICE kılavuzunda truncal reflü saptanan varislerde endotermal ablasyonun ilk teklif edilmesi önerilir; bu grup içinde lazer ve radyofrekans yer alır.
Olası riskler
Geçici morarma, çekilme hissi, sertlik, hassasiyet, ciltte uyuşma, yüzeyel tromboflebit ve nadiren DVT/PE görülebilir. Çok yüzeyel seyreden damar, ileri tortiyozite, aktif enfeksiyon veya ciddi hareket kısıtlılığı gibi durumlarda farklı yaklaşım gerekebilir.
İşlem sonrası
Çoğu hasta aynı gün yürür. Hekimin önerisine göre kısa süre kompresyon çorabı kullanılabilir. Uzun süre sabit kalmamak, düzenli yürüyüş yapmak ve kontrollerde ultrasonla kapanmayı değerlendirmek önemlidir. Varis hastalığı yapısal yatkınlık taşıyabildiği için yeni damarların yıllar içinde gelişebileceği hastaya anlatılmalıdır.
