Bu yazı bilgilendirme amacı taşır; işlem kararı damar haritası ve hekim değerlendirmesiyle verilmelidir.
Köpükle varis tedavisi, sklerozan ilacın hava veya uygun gazla köpürtülerek damar içine verilmesi esasına dayanır. Köpük formu sıvıya göre damar içinde daha geniş temas yüzeyi oluşturur; bu nedenle özellikle varis dalları, nüks varisler ve bazı safen/perforan ven kaçaklarında ultrason eşliğinde kullanılabilir.
Hangi durumlarda düşünülür?
NICE varis kılavuzu, truncal reflüsü doğrulanmış varislerde öncelikle endotermal ablasyonu; bu uygun değilse ultrason eşliğinde köpük skleroterapiyi seçenek olarak belirtir. ESVS kılavuzları da venöz ülser çevresindeki bazı venöz ağların veya uygun yüzeyel kaçakların köpükle tedavi edilebileceğini bildirir. Yöntem seçimi damar çapı, anatomi, ülser varlığı, daha önceki işlemler ve hasta riskleriyle belirlenir.
İşlem basamakları
- Doppler ultrason ile kaçak damarın haritası çıkarılır.
- Sklerozan madde köpük formuna getirilir ve ultrason kontrolünde hedef damara verilir.
- Damarın kapanması ultrasonla izlenir.
- İşlem sonrası yürüyüş ve uygun süre kompresyon önerilebilir.
Avantajları
Kesi gerektirmemesi, lokal uygulanabilmesi, nüks veya kıvrımlı damar anatomilerinde seçenek sunması ve aynı seansta birden fazla yan dalın hedeflenebilmesi önemli avantajlardır. Bununla birlikte çok büyük çaplı ana damar kaçaklarında lazer/radyofrekans gibi yöntemlerin kalıcılığı daha yüksek olabilir; bu karar kişiselleştirilmelidir.
Riskler ve dikkat edilmesi gerekenler
Geçici ağrı, morarma, sertlik, renk değişikliği, yüzeyel tromboflebit ve matting görülebilir. Nadir olarak migren benzeri görsel belirtiler, alerji, cilt nekrozu veya DVT/PE bildirilebilir. Patent foramen ovale, ciddi pıhtı öyküsü, gebelik, aktif enfeksiyon veya hareketsizlik gibi durumlarda risk değerlendirmesi daha dikkatli yapılır.
Köpük tedavisi sonrası sonuç
Damarın kapanması çoğu zaman haftalar içinde klinik rahatlama sağlar; görünümde düzelme daha uzun sürebilir. Kalıcı sonuç için yalnızca görünen varis değil, altta yatan kronik venöz yetmezlik mekanizması ele alınmalıdır. Çorap, yürüyüş ve kilo kontrolü tedavinin destek parçalarıdır.
Benzer yöntemleri karşılaştırmak için skleroterapi ve lazerle varis tedavisi yazılarını da okuyabilirsiniz.
